INSUFICIENCIA CARDIACA MODERADA

VISITA MEDICA DIGITAL · por VISITA MEDICA DIGITAL el Jue Dic 11, 2008 3:55 pm

[b][i]En el tratamiento de los pacientes con Insuficiencia cardiaca moderada los médicos utilizan drogas como diuréticos, digitálicos o inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina y generalmente son reacios a sumar al tratamiento un betabloqueante, principalmente si la terapia estándar parece ser efectiva. ¿Cuál es el beneficio de administrar un betabloqueante en estas circunstancias? : El motivo principal es que las medicaciones como diuréticos, digitálicos y/o inhibidores de la enzima producen una incompleta inhibición de la actividad adrenérgica que es uno de los principales determinantes de la progresión de la disfunción sistólica ventricular izquierda. La evidencia sugiere que el tratamiento óptimo para el fallo cardíaco sistólico, especialmente en pacientes con síntomas moderados, incluye Betabloqueantes más las drogas anteriormente mencionadas. Diferentes trabajos de investigación clínica han hallado que el uso de Betabloquenates por un período igual o mayor a 3 meses, sumados a la terapia estándar mejora la función ventricular, reduce la hospitalización y mejora la sobrevida de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca Crónica. ¿Qué Betabloqueante debemos elegir? ¿, Cuál es el más efectivo? : Alguna evidencia sugiere que los agentes de tercera generación, en particular el carvedilol, que combinan propiedades betabloqueantes no selectivas con otras propiedades como la vasodilatación y protección contra la oxidación pueden producir mayores efectos clínicos que los de segunda generación que generalmente ejercen bloqueo beta 1-selectivo. El US-CHFTP ( US Carvedilol Heart Failure Program ) ,siguió 1094 pacientes con Insuficiencia cardiaca (IC) clase funcional IV durante 6.5 meses a los que se le adicionó Carvedilol ( un grupo 6.25 mg dos veces por día , otro grupo 25 mg dos veces por día y un tercer grupo placebo ) al régimen estándar resultó en un 48% de reducción en la progresión clínica, definida como muerte debida al fallo cardíaco o la necesidad de un incremento sustancial en las medicaciones. El carvedilol también mejora la clasificación de la clase funcional .